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1.探查方法s目前国内试产的超声血管检测仪,可借用心电图图纸来记录血管的搏动波,同时监听讯号和观察电流量的变化,根据波型的特点来区别动脉或者静廊的搏动。
检查时嘱受检者取卧位,探查下股需分别将探头放在左右股动脉、国动脉、胚后动脉、足背动脉。探查上肢则将探头放在左右腋动脉、眩动脉、挠动脉、尺动脉和第一掌背动脉,并记录探测点的表头电流读数。探测静脉时,将探头置于股静脉、脑静脉和脏后静脉上,如上法监听音量的改变,井在探查时用手加压阻断浅静脉血流,此时若仍能听到音 量,表明深部静脉通畅,若听不到则表示深部静脉不通畅。在静且永远端探查,用于压迫向心端静脉,如果出现倒流声,则表明静脉瓣损害,血流有倒流。
2.多蕾勒法测定四肢血管时表头电流读颤的正常值:四肢血管由于搏动强弱不同,因此其差拍频不同,电流强度也有不同变化。上海第一医学院中山医院提供的正常人上下肢各动脉搏动的表头电流读数的正常值如下:
(1)股动脉: 40-50μA,
(2)腼动脉: 30-40μA,
(3)腔后动脉: 10-20μA,
(4)足背动脉: 6-12μA,
(5)腋动脉:30-40μA,
(6)眩动脉: 30-40μA,
(7)挠动脉: 12-20μA,
(8)尺动脉: 8-14μA,
(9)第一掌背动脉: 6-10μA。
3.临床意义:根据目前国内外应用情况,认为可用来检查以下血管疾病:
(1)动脉阻塞性疾病:
①确定有无急性与慢性动脉阻塞。
②估计远端动脉有无阻塞。
③选择间歇性跋行的手术病例,估计重建芋术的效果。
④观察动脉移植手术后的情况。
(2)静脉疾病:
①诊断急性深静脉栓塞(包括悟股静脉、小腿静脉)。
②诊断慢性路股静脉栓塞。
③帮助分析手臂及腿部水肿原因。
④确定静脉穿通支阻塞的部位。
⑤检测血管闭塞性脉管炎的血管通畅情况。
(3)其它疾病:
雷诺氏病和红斑性肢疼症等。此外还可检测动静脉瘦病例的瘦口部位。
目前认为,在外伤性动脉断裂或栓塞,断肢再植血管、静脉血栓形成等情况下观察血管通畅与否,符合率较高。
国外近年来还用多普勒效应测量血压以及动脉内血流量。还有人应用超声扇形扫描显象法,显示心脏异常结构,如心肌肥厚、心腔扩大、房间隔缺损等。
附:超声多普勒法检测血管疾病典型病例介绍〈上海第一医学院中山医院超声波室供稿〉
病例1:徐x x,男, 47岁。右腿间歇性肢行二年。
体检z右腼动脉、右腔后动脉及右足背动脉未扪及搏 动。
超声多普勒检查:右股动脉上1/3处搏动已减小,未测 及右脑、右腔后、右足背动脉搏动。
手术探查:右股动脉中段至腮动脉下段血栓阻塞。
病例2:梁x,x男,成人。发现中腹部搏动性肿块半年余。
体检:中腹偏左部肿块约6x6厘米,有搏动及杂音。超声多普勒检查:在肿块处除可探及动脉搏动波形外,并能描出明显杂音。
手术探查,为腹主动脉痛。
病例3:陈x ,x男, 28岁。左足趾坏死、溃烂四年余。
体检:左下股动脉搏动均未扪及。
超声多普勒检查z带外动脉以下均未测及搏动. 手术探查:为左器外动脉血栓阻塞。
